Российские врачи исправили 13-летнему подростку тяжёлую деформацию позвоночника
24.01.2023
Врачи отделения травматологии и ортопедии РДКБ РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России исправили 13-летнему Мурату тяжёлую деформацию позвоночника, успешно проведя сложную операцию по коррекции кифосколиоза.
Как рассказали «Вечерним ведомостям» в пресс-службе больницы, мальчик наблюдался в РДКБ клинике уже давно. Из-за особенности его заболевания – синдрома Протея – его лечением занимались специалисты самых разных профилей и отделений.
Проблемы с позвоночником начали беспокоить Мурата около двух лет назад. Именно тогда у мальчика стал прогрессировать кифосколиоз, так как для подобных деформаций характерно развитие в подростковом возрасте из-за второго скачка роста.
Несмотря на то, что специалисты отделения травматологии и ортопедии РДКБ обладают большим опытом хирургической коррекции деформаций позвоночника, в этой ситуации оперативное вмешательство было технически сложным. Хирурги непрерывно работали на протяжении семи часов. Успех операции зависел от отработанного на практике подхода к лечению подобных состояний.
По словам Пантелеева, на текущий момент в мировой литературе описано лишь два случая хирургического лечения сколиоза на фоне синдрома Протея, при этом, в обоих случаях деформации были менее выраженными.
Главная сложность была в том, что степень деформации уже была очень тяжёлой. Из-за выраженных гипертрофических изменений позвонков хирургам пришлось прибегнуть к обширной остеотомии задней колонны – селективной резекции костных структур: суставов, дужек, остистых отростков позвонков. Это позволило добиться адекватной мобилизации позвоночника в области искривления.
Также была проведена торакопластика, резекция трех ребер с целью достижения удовлетворительной деротации на вершине грудной клетки и улучшения возможностей адаптации органов грудной клетки в послеоперационном периоде.
Установленная металлоконструкция получилась достаточно протяжённой: от третьего грудного (Т3) по четвертый поясничный (L4) позвонок. Хирурги постарались сохранить подвижность двух сегментов в нижнепоясничном отделе, чтобы уменьшить степень ограниченности физических возможностей пациента в будущем, отмечают в пресс-службе больницы.
После операции Мурат быстро активизировался и восстанавливался. Хирургам удалось добиться невероятных результатов в коррекции: угол кифотической деформации был снижен до 60 градусов, а сколиотических — до 40-50 градусов, обеспечен удовлетворительный баланс позвоночника в сагиттальной и фронтальной плоскостях.
Металлоконструкция в определенной степени ограничивает подвижность позвоночника пациента. В зоне фиксации мобильность минимальна: он не может сгибаться. Однако мальчик уже может заниматься спортом, в том числе кататься на велосипеде.
Андрей Пантелеев также отмечает, что несмотря на успешность операции основное заболевание мальчика до сих пор представляет большую неоднозначность.
Как рассказали «Вечерним ведомостям» в пресс-службе больницы, мальчик наблюдался в РДКБ клинике уже давно. Из-за особенности его заболевания – синдрома Протея – его лечением занимались специалисты самых разных профилей и отделений.
«Это очень редкое генетическое заболевание: в мировой литературе описано не более 200 случаев. Оно проявляется в виде гипертрофических разрастаний различных тканей организма. У Мурата произошли такие разрастания мягких тканей спины и лица, существенно деформировался лицевой скелет и позвоночник»,
– объяснил кандидат медицинских наук Андрей Пантелеев, хирург-вертебролог отделения травматологии и ортопедии.
Фото: пресс-служба РНИМУ имени Н.И. Пирогова Минздрава России
Проблемы с позвоночником начали беспокоить Мурата около двух лет назад. Именно тогда у мальчика стал прогрессировать кифосколиоз, так как для подобных деформаций характерно развитие в подростковом возрасте из-за второго скачка роста.
«К нам он поступил с уже существенным искривлением позвоночника. Кифотическая деформация грудного отдела составляла более 100 градусов, а сколиотическая – более 90 градусов в грудном и поясничном отделах. Отмечались нарушения походки, а совокупность этих и других проблем пациента, связанных с основным диагнозом, сильно влияла на его качество жизни»,
– рассказал хирург.
Несмотря на то, что специалисты отделения травматологии и ортопедии РДКБ обладают большим опытом хирургической коррекции деформаций позвоночника, в этой ситуации оперативное вмешательство было технически сложным. Хирурги непрерывно работали на протяжении семи часов. Успех операции зависел от отработанного на практике подхода к лечению подобных состояний.
По словам Пантелеева, на текущий момент в мировой литературе описано лишь два случая хирургического лечения сколиоза на фоне синдрома Протея, при этом, в обоих случаях деформации были менее выраженными.
Фото: пресс-служба РНИМУ имени Н.И. Пирогова Минздрава России
Главная сложность была в том, что степень деформации уже была очень тяжёлой. Из-за выраженных гипертрофических изменений позвонков хирургам пришлось прибегнуть к обширной остеотомии задней колонны – селективной резекции костных структур: суставов, дужек, остистых отростков позвонков. Это позволило добиться адекватной мобилизации позвоночника в области искривления.
Также была проведена торакопластика, резекция трех ребер с целью достижения удовлетворительной деротации на вершине грудной клетки и улучшения возможностей адаптации органов грудной клетки в послеоперационном периоде.
Установленная металлоконструкция получилась достаточно протяжённой: от третьего грудного (Т3) по четвертый поясничный (L4) позвонок. Хирурги постарались сохранить подвижность двух сегментов в нижнепоясничном отделе, чтобы уменьшить степень ограниченности физических возможностей пациента в будущем, отмечают в пресс-службе больницы.
«Дополнительно провели спондилодез: на протяжении фиксации был уложен костный аутотрансплантат, полученный в ходе остеотомии и торакопластики. В течение нескольких месяцев послеоперационного периода этот материал консолидируется, формирует мощный костный блок вокруг металлоконструкции и снижает на неё нагрузку, обеспечивает большую стабильность»,
– добавил специалист.
Фото: пресс-служба РНИМУ имени Н.И. Пирогова Минздрава России
После операции Мурат быстро активизировался и восстанавливался. Хирургам удалось добиться невероятных результатов в коррекции: угол кифотической деформации был снижен до 60 градусов, а сколиотических — до 40-50 градусов, обеспечен удовлетворительный баланс позвоночника в сагиттальной и фронтальной плоскостях.
Металлоконструкция в определенной степени ограничивает подвижность позвоночника пациента. В зоне фиксации мобильность минимальна: он не может сгибаться. Однако мальчик уже может заниматься спортом, в том числе кататься на велосипеде.
Андрей Пантелеев также отмечает, что несмотря на успешность операции основное заболевание мальчика до сих пор представляет большую неоднозначность.
«Из-за его редкости и все ещё малой изученности почти невозможно достоверно прогнозировать дальнейшие проявления. В будущем пациента ожидает долгий путь лечения и большое количество операций – нам необходимо устранить нестабильность коленных суставов и провести операции на стопах, чтобы полностью восстановить нормальную походку, а челюстно-лицевые и пластические хирурги планируют пластику тканей лица и костей черепа. Тем не менее, со стороны позвоночника осложнений уже не будет: металлоконструкция обеспечивает его фиксацию в оптимальном положении и предотвращает риски прогрессирования деформации и сопутствующих нарушений функции внутренних органов»,
– подытожил специалист.
Юлия Медведева © Вечерние ведомости
Читать этот материал в источнике
Читать этот материал в источнике
Почти на 10 лет отправится в колонию убийца из Карпинска
Пятница, 22 ноября, 20.34
Горка-гигант заработала в Парке Маяковского
Пятница, 22 ноября, 19.59
В загоревшейся пятиэтажке Нижнего Тагила погиб человек
Пятница, 22 ноября, 19.39